Трещины в уголках губ

Трещинки в уголках губ образуются в любом возрасте, как правило, из-за травмы, инфекции или дефицита витаминов, быстро заживают только после устранения первопричины. В простонародье их называют «заеды».  Однако в медицине поражение слизистой оболочки и кожи углов рта носит название ангулярный хейлит, угловой стоматит. Трещина в уголке рта является повреждением эпителия, с которым сталкивается и взрослый, и ребёнок. Когда пациент открывает рот, то ощущает дискомфорт и боль. При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. Терапия направлена на предотвращение распространения поражения на здоровые участки слизистой и восстановление кожных покровов.

Причины возникновения

Врачи выделяют целый ряд причин:

1. Механическое воздействие — привычка кусать, облизывать губы, не выполнять правила ухода. Влажная среда, создаваемая слюной, способствует размножению патогенных микроорганизмов и разрушению защитного барьера.

2. Климатические факторы — мороз, ветер, сухой воздух или, наоборот, палящее солнце.

3. Недостаток витаминов и микроэлементов — дефицит витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), железа, цинка и фолиевой кислоты. Это одна из самых распространённых причин хронических заед, которые появляются в одном и том же месте.

4. Ослабленный иммунитет — снижение защитных сил организма создаёт благоприятные условия для развития воспалений.

5. Проблемы с ЖКТ —нарушение всасывания питательных веществ могут приводить к вторичной недостаточности витаминов и минералов.

6. изменения гормонального статуса, в том числе у женщин в менопаузе, при сахарном диабете, из-за нарушения работы щитовидной железы.

7. Грибковая инфекция — кандидоз полости рта развивается из-за грибов рода Candida, особенно при сниженном иммунитете или после приёма антибиотиков.

8. Аллергия— реакция на компоненты зубной пасты, бальзамов, пищевые продукты или косметику может проявляться воспалением в уголках рта.

9. Проблемы с зубами и протезами — неправильно подобранные зубные протезы или брекеты обычно создают ощущения боли в уголках рта, способствуя застою слюны и раздражению. Сильный болевой синдром следует снять с помощью спазмолитика, например но-шпы или спазматона.

10. У детей — частые причины включают прорезывание зубов (повышенное слюноотделение), несбалансированное питание, облизывание сосок или пустышек, а также контакт с грязными руками.

Основные разновидности заболевания

В медицине существует несколько форм хейлитов, каждая из которых имеет свои причины, признаки и течение. 

1. Актинический — хроническое воспаление, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения. Кожа в виде красной каймы становится сухой, шелушится, покрывается трещинами. Без лечения существует риск перерождения в злокачественное состояние. Чаще встречается у людей, много времени проводящих на солнце.

2. Эксфолиативный —нарушается процесс ороговения эпидермиса. Губы постоянно шелушатся, покрываются корочками, а кожа отслаивается слоями. Может протекать в сухой форме (с выраженной сухостью и трещинами) или экссудативной (с мокнутием, образованием влажных корок). Часто связан со стрессом, депрессией, гормональными сбоями, снижением иммунитета. Предрасполагающими факторами служат обветривание, УФ-излучение и наследственная предрасположенность.

3. Гландулярный —происходит воспаление и расширение мелких слюнных желез. Характеризуется утолщением тканей, появлением кист и гнойных выделений, тяжелая степень патологии провоцирует озлокачествление. В основном развивается у мужчин старше 50 лет. 

4. Лимфоэдематозный—возникает на фоне инфекций, особенно в ротовой полости, из-за нарушения лимфооттока губы приобретают неестественные размеры, становятся плотными и болезненными.

5. Контактный аллергический — возникает при непосредственном контакте с аллергеном: помадой, зубной пастой, ополаскивателем или пищевыми продуктами. Проявляется покраснением, зудом, сухостью, шелушением и мелкими трещинами. Клинические проявления локализуются строго в зоне контакта и исчезают после устранения раздражителя. лечение в данном случае заключается в первую очередь в прекращении контакта с аллергеном. 

6. Метеорологический — Чаще обостряется в зимний и весенний периоды из-за неблагоприятных внешних факторов: холод, ветер, перепады температур, сухость воздуха. Губы краснеют, стягиваются, трескаются, появляется чувство жжения. Симптоматические формы развиваются на фоне других заболеваний и состояний:

7. Атопический— поражает кожу губ и прилегающие зоны, но не затрагивает слизистой оболочки полости рта. Характеризуется отеком, зудом, шелушением, иногда — появлением пузырьков. Связан с генетической предрасположенностью, аллергией и нарушениями нервной системы.

8. Гранулематозный хейлит Мишера — редкая форма, при которой происходит стойкое утолщение губ и щек из-за образования гранулем. Причина до конца не установлена, возможна даже связь с аутоиммунными процессами.

9. Синдром Мелькерссона–Розенталя — системное заболевание, включающее триаду симптомов: макрохейлит, складчатый язык и односторонний парез лицевого нерва. Отек может быть постоянным, кожа на них утолщается, а край выворачивается. Считается формой гранулематозного воспаления, возможная причина — инфекционно-аллергическая реакция.

10. Экзематозный —начинается с жжения и зуда, со временем появляются отек, пузырьки, мокнутие и корочки, которые могут распространяться на кожу вокруг рта. Развивается как реакция на аллергены или раздражители.

11. Гиповитаминный — проявляется трещинами в углах рта, сухостью, шелушением - прямое следствие дефицита витаминов, особенно группы B (B2, B6, B12), витамина C, железа и цинка. Часто наблюдается при нарушениях питания, стрессах, заболеваниях ЖКТ.

12. Инфекционные хейлиты — вызываются патогенными микроорганизмами:

• Вирусный — чаще всего герпес simplex, проявляется пузырьками, зудом и жжением.

• Бактериальный — вызван стафилококками или стрептококками, сопровождается гнойными корочками, после которых остаются эрозии.

• Грибковый (микотический) — ассоциирован с кандидозом, особенно при заедах. Поражает уголки рта, вызывает белесый налет, мокнутие и болезненные трещины.

Многие пытаются справиться с проблемой самостоятельно, но это может привести к тому, что воспалительный процесс перейдет в хронический. Поэтому только лечащий врач должен назначить терапию, главная задача которой устранить причину (инфекцию, травму, аллерген, нарушения работы внутренних органов) и ускорить заживление. 

Как проходит диагностика и подбор терапии?

Для постановки диагноза или назначения лечения необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к специалисту. Диагностикой и лечением занимаются терапевт, стоматолог или дерматолог. В зависимости от ситуации, может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога или эндокринолога, особенно, если заеды носят хронический характер.

Врач начинает с осмотра пораженной области, собирает анамнез, выясняет привычки пациента, особенности питания, наличие заболеваний. При необходимости назначают лабораторные исследования: проводят мазок из уголков рта для выявления грибков, бактерий или вирусов, а также анализы крови на содержание витаминов (B2, B6, B12), железа, цинка, сахара, иммунный статус.

Комплексный подход позволяет устранить причину возникновения заед и снизить проявление симптомов.

Медикаментозное лечение

Выбор препарата зависит от вида возбудителя болезни

1. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить повторное заражение требуется принимать антисептики и дезинфицирующие средства:

• Мирамистин

• Хлоргексидин

• Стоматидин

• Фукорцин

2. Антибактериальные местные препараты 

Назначаются при стрептококковом или смешанном инфекционном хейлите:

• Тетрациклиновая мазь

• Метрогил Дента

• Холисал

• Бактробан, Бондерм, Супироцин

3. Противогрибковые препараты

Необходимы при кандидозной форме:

• Клотримазол

• Пимафукорт

• Гиоксизон

• Флуцинар Н

• Перорально — Флуконазол, Дифлюкан (по назначению врача)

4. Противовоспалительные и гормональные мази

Эффективны при аллергическом, атопическом и экзематозном хейлите:

• Гидрокортизон

• Фторокорт

• Синафлан

• Такропик (на основе такролимуса — иммуносупрессант, не гормональный, но требует защиты от солнца)

5. Заживляющие и увлажняющие средства

Стимулируют регенерацию, устраняют корочки:

• Бепантен (пантенол)

• Д-пантенол

• Мазь календулы

• Вазелиновая мазь

• Метилурациловая мазь

• 6. Витамины и иммуномодуляторы

• При дефиците витаминов показаны:

• Аевит (витамины A и E)

• Комбилипен, Нейромультивит (группа B)

• Поливитаминные комплексы

• Иммуномодуляторы — только по назначению врача

Дополнительные методы терапии

• Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия — ускоряют заживление, снимают воспаление, обеззараживают.

• Рентгенотерапия по Букки — применяется при упорных формах эксфолиативного или атопического хейлита. Процедура безопасна, проникает на небольшую глубину и может обеспечить ремиссию до полутора лет.

Многие прибегают к домашним методам, и некоторые из них действительно помогают как дополнение к основному лечению:

• Облепиховое, льняное или сливочное масло —ускоряют заживление.

• Настои ромашки, календулы, череды, шалфея — обладают противовоспалительным и антисептическим действием, подходят для протирания.

• Эфирное масло чайного дерева — природный антисептик, но требует разведения, чтобы не вызвать раздражение.

• Сок каланхоэ — стимулирует регенерацию тканей, уменьшает воспаление.

Важно: народные средства не заменяют медикаментозное лечение, особенно при инфекционной или аутоиммунной природе хейлита.

Профилактика  

Чтобы лечение дало устойчивый результат, важно соблюдать рекомендации врача и изменить образ жизни:

• Исключение раздражающих факторов: сменить зубную пасту, отказаться от помады с агрессивными компонентами, правильно подобрать зубные протезы.

• Отказ от вредных привычек: перестать облизывать, кусать или тереть губы.

• Своевременное лечение стоматологических проблем— налёт и инфекция в ротовой полости — питательная среда для патогенных микроорганизмов.

• Соблюдение гигиены рта: чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватели с антисептическим эффектом.

• Сбалансированное питание: включить в рацион продукты, богатые витаминами группы B, железом, цинком (мясо, яйца, крупы, орехи, зелень). Исключить раздражающую пищу: острое, кислое, солёное — может усугубить воспаление.

• Прием поливитаминных комплексов, особенно в осенне-зимний период.

• Общее укрепление организма и иммунитета: закаливание, режим глубокого сна, снижение стресса.

Трещины в уголках губ — это не просто косметический дефект, а сигнал организма. Если заеды появляются регулярно, не проходят более недели или сопровождаются другими симптомами — не откладывайте визит к врачу. Только комплексный подход, основанный на точной диагностике, поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье надолго.