Аллопеция
Охлаждение кожи головы
Клиническая практика Центра Интегративной онкологии Реутов Клиника.
Подробная информация, основанная на клинических рекомендациях и онкологических протоколах.
Алопеция (облысение), обусловленная химиотерапией — это самый частый и эмоционально тяжелый побочный эффект противоопухолевого лечения. Важно понимать механизм, временные рамки и способы справиться с этой ситуацией.
Химиотерапевтические препараты атакуют быстро делящиеся клетки. Раковая опухоль состоит именно из таких клеток, но в организме есть и здоровые клетки, которые также быстро обновляются:
- Волосяные фолликулы (клетки волосяной луковицы делятся очень активно).
- Клетки слизистой оболочки рта и кишечника.
- Клетки костного мозга.
Препарат повреждает волосяной фолликул в фазе активного роста, что приводит к истончению стержня волоса и последующему его выпадению. Это состояние называется анагеновая алопеция.
Выпадение волос не должно быть неизбежным – охлаждение кожи головы является единственным доказанным методом предотвращения (минимизации) алопеции, вызванной химиотерапией. Охлаждение кожи головы — это выбор пациента.
В период химиотерапии сохранение волос может помочь повысить самооценку и улучшить качество жизни пациентов, а также обеспечить конфиденциальность заболевания при постановке диагноза «рак».
Существует ряд биологических процессов, которые предотвращают выпадения волос и, в свою очередь, защищают волосяной фолликул от разрушительного воздействия химиотерапевтических препаратов.
Доказано, что охлаждение кожи головы ускоряет рост волос. У пациентов, которые используют процедуру охлаждения кожи головы, наблюдается более быстрый и здоровый рост волос по сравнению с теми, кто охлаждение не применяет. Более быстрый рост наблюдается даже у пациентов со значительным выпадением волос.
Охлаждение кожи головы показано для использования онкологическими больными, получающими химиотерапию для лечения солидных опухолей, таких как рак молочной железы, лёгких, предстательной железы, яичников, желудочно-кишечного тракта.
Менее 5% пациентов прекращают процедуру охлаждения кожи головы из-за дискомфорта или непереносимости. Хотя первые 15 минут процедуры могут вызывать неприятные ощущения, организм быстро адаптируется к холоду. Многие пациенты полагают, что охлаждение кожи головы не такое холодное, как они ожидали, и большинство описали бы общее ощущение как приемлемое или терпимое. Пациентам, обеспокоенным дискомфортом в начале процедуры, может помочь горячий чай, кофе, а методы отвлечения внимания в первые 15 минут охлаждения могут быть очень эффективными.
Мотивация для охлаждения кожи головы может быть столь же уникальной, как и человек, проходящий процедуру. Наиболее распространенными причинами выбора охлаждения кожи головы являются следующие: семья; нормальная жизнь; конфиденциальность; идентичность; контроль.
Следует отметить, что охлаждение кожи головы, скорее всего, будет сложной задачей, и даже те, у кого наилучшие показатели сохранения, заметят выпадение волос – это нормальная часть процесса, а не признак того, что охлаждение не работает. С выпадением волос трудно смириться, поэтому важно помнить, что отсутствие охлаждения кожи головы может увеличить риск полного выпадения волос.
Подготовка волос не обязательно является сложным процессом. Подход будет меняться в зависимости от типа волос пациента. Эффективная подготовка волос помогает добиться правильной посадки шапочки.
Подбор шапочки по размеру является принципиально важной частью процесса охлаждения кожи головы. Неправильный выбор размера приведет к снижению эффективности – слишком маленькая или слишком большая шапочка не защитит волосы от выпадения.
Максимальное прилегание внутренней части шапочки к голове и надёжная фиксация верхней части обеспечит наилучшие результаты охлаждения кожи головы.
Очень важно бережно обращаться с волосами, уделяя особое внимание тому, чтобы они оставались как можно более послушными. Рекомендуется ежедневно расчёсывать волосы, чтобы удалить выпадающие волоски, которые могут привести к спутыванию, мыть волосы реже, чем до начала лечения, и уделять особое внимание средствам для кондиционирования, которые помогут сохранить качество волос. Хороший уход за волосами не улучшит показатели сохранения волос, но он может сделать процесс более приятным и гарантировать наилучшее возможное состояние сохраненных волос.
Есть ряд предметов, которые пациенту, лучше взять с собой, чтобы сделать день химиотерапии и охлаждения кожи головы максимально комфортным. Тёплая одежда - помните, что она может потребоваться для обеспечения комфортной процедуры. Шапка или головной убор, который поможет согреть голову по дороге домой, так как волосы, скорее всего, будут влажными. Методы отвлечения внимания в течение первых 15 минут - планшет, музыка, книга - всё, что может помочь в начале трудного пути терапии.
У некоторых пациентов может наблюдаться значительное выпадение волос, несмотря на охлаждение кожи головы. Это происходит не потому, что они сделали что-то не так, а, скорее всего, из-за схемы приёма лекарств, дозировки или индивидуальной биологической реакции. Вполне понятно, что у пациентов может возникнуть желание прекратить использование охлаждения кожи головы, но продолжать лечение абсолютно безопасно. Важно помнить, что, продолжая охлаждать кожу головы, пациент может обеспечить постоянную защиту волосяных фолликулов от повреждения химиотерапевтическими препаратами, что приведет к более быстрому восстановлению роста волос.
Разработан калькулятор, который даст представление о степени сохранения волос, на которую можно рассчитывать, исходя из схемы приёма препаратов. Калькулятор использует сведения из голландского реестра охлаждения кожи головы, в котором собраны данные о более чем 7000 пациентов, которым проводилось охлаждение кожи головы. Это самый большой набор данных по охлаждению кожи головы в мире. Эта информация является достоверным представлением об охлаждении кожи головы у реальных пациентов в реальных онкологических центрах, а не в условиях клинических испытаний. Кроме того, калькулятор рассчитывает время охлаждения после инфузии, соответствующее схеме приёма противоопухолевого препарата. Иногда возникает путаница со временем охлаждения, но время, сгенерированное калькулятором, является тем, которое рекомендовано для достижения наилучших результатов при конкретной схеме химиотерапии.
Подготовка волос является важной частью охлаждения кожи головы, поскольку она закладывает основу для плотного прилегания шапочки к голове, что, в свою очередь, обеспечит наилучший результат и сохранение волос. При подготовке волос необходимо достичь 3 основные цели:
- Пригладьте волосы по всей поверхности, чтобы уменьшить объём и избавиться от любых зазоров.
- Увлажните волосы для повышения электропроводности с целью максимально лёгкого отвода тепла от кожи головы.
- Используйте кондиционер, чтобы убедиться, что шапочку легко снять.
Лучшее, что можно сделать, чтобы иметь положительный настрой на охлаждение кожи головы, — это быть реалистичным в отношении потенциальных результатов от данной процедуры.